黃家澄 Jolie, Huang

2019年5月17日星期五

如何挑選適合自己的隱形眼鏡？

這個標題基本上就存在著錯誤。雖然購買隱形眼鏡非常簡單方便，但隱形眼鏡事實上屬於醫療器材，需要經過專業人士評估才知道適不適合，我們是無法單靠外盒上的材質、弧度、含水量…等來自己決定適合的隱形眼鏡。

「請問這是什麼材質？透氧度高嗎？」
「請問這款隱形眼鏡的弧度是多少？」

買隱形眼鏡的時候多問了這些問題，也不代表你真正「挑」對了隱形眼鏡！

隱形眼鏡要戴得舒適，所有的參數都是息息相關的。會影響隱形眼鏡配戴的關鍵參數包含：鏡片材質、含水量、弧度、直徑、邊弧設計。要綜合評估所有參數後，才知道這款隱形眼鏡是否適合。因此，一些像是「高含水鏡片不舒服」、「我只能戴弧度8.6的鏡片」等等以單一參數來斷定自己是否適合的觀念是不盡正確的。

有關弧度的迷思

「角膜有弧度，而且每個人不一樣；隱形眼鏡也有弧度，每一款也不一樣。所以一定有一個最適合我的弧度呀，這有什麼問題？」

這聽起來好像很直接，就像買褲子一樣呀，什麼腰圍就挑什麼size的褲子嘛。但我必須要再強調一次，眼睛並不是只有弧度一個參數呀！

應該有聽過「哇他的眼睛好大唷，好像內建放大片」的說法吧？有人的黑眼珠很大，有人的黑眼珠似乎比較小。這就是每個人的「角膜直徑」並不相同的最明顯證明。

配戴隱形眼鏡，除了弧度要合適，鏡片直徑也是很重要的！鏡片「弧度」搭配「直徑」，就會產生鏡片的「深度」（專有名詞叫做矢深 sagittal height）。你可以想像成在戴帽子，頭頂的形狀是弧度，頭圍是直徑。就算我們挑到最符合自己頭型的帽子，但是頭圍太大太小，都是不能配戴的。

依據隱形眼鏡的驗配建議，理想的軟式水膠隱形眼鏡弧度，應該要比角膜弧度最平的那個軸還平0.7-1.0mm；而直徑要比角膜直徑大2-2.5mm。這時候你該問問自己，我知道自己角膜最平的那個軸弧度是多少嗎？我知道自己的角膜直徑是多少嗎？相信答案會是否定的。因此，我們不需要糾結於一定要找到什麼弧度的隱形眼鏡才能配戴，因為還有直徑的因素。所以最關鍵的是要實際戴上鏡片後，讓專業人士評估才能真正瞭解隱形眼鏡的配戴狀況

材質加入戰局，案情更撲朔迷離

好，這下你說「那我去搞清楚我的角膜弧度，也去搞清楚我的角膜直徑總可以了吧！這下子我總算可以自己決定適合的隱形眼鏡了吧」。雖然很殘忍，但我還是必須告訴你，隱形眼鏡真的沒有這麼簡單。

就算是兩個弧度、直徑都一模一樣的隱形眼鏡，只要材質不同，戴在眼睛上也有可能有截然不同的表現。舉例來說，軟式隱形眼鏡材質大多對溫度敏感，實際戴上眼睛後直徑會稍微變小，並且每個產品所使用的材質變小的程度並不相同。另外，水膠與矽水膠材質因為本質上有顯著差異，在弧度、直徑都一樣的情況下，戴在眼睛上滑動和服貼程度也是不一樣的。

另外，材質含水量也是許多人的參考因素之一。以水膠材質來說，含水量越高，透氧值也就越高，也較舒適柔軟。至於會不會比較乾的問題，是與那個產品的保濕技術有關，含水量高，保濕技術好的產品，有辦法把鏡片裡的水分好好留住，自然就比較不感到乾澀；相對地，低含水量的鏡片如果沒有良好的保濕技術，還是一樣會讓人覺得眼睛乾的。

我之前都隨便買呀，也沒什麼問題

看到這裡，先不要消沈、先不要放棄人生，更不要崩潰的翻桌大喊「我還是亂買隱形眼鏡就好了！」。市面上的拋棄式隱形眼鏡的弧度和直徑是根據大多數人的角膜生理結構而設計的，這也是為什麼之前的你在不知道自己角膜弧度、直徑，也沒有經過評估的情況下，配戴隱形眼鏡似乎也沒發生過太大的問題。但如果你真的想瞭解有哪些隱形眼鏡是你的「最佳伙伴」，請務必去找專業人士進行配戴評估才是王道，不要再效仿神農氏以身試藥了！

隱形眼鏡要如何評估？

隱形眼鏡貼在眼睛上，又近乎透明，因此用肉眼是無法評估的，需要儀器的輔助才行。最常見的隱形眼鏡評估儀器叫做「裂隙燈 slit lamp」（不是裡面有房子或是熱氣球的那台，也不是會吹氣的那台）。簡單來說，這就是專門檢查眼睛的放大鏡，備有不同的濾鏡、放大倍率和可以調整的光條大小…等。

在評估隱形眼鏡配戴狀況時，專業人士會觀察鏡片在眨眼時的滑動量、向上看時鏡片的滑動、還有鏡片是否位於角膜的中心並且完整覆蓋角膜。如果是散光隱形眼鏡，還需要確認鏡片上旋轉指示線的位置，瞭解散光鏡片是否有旋轉。配戴彩色隱形眼鏡的時候，也可以觀察鏡片的中心定位，確定色圈與虹膜位置是否吻合、評估著色內圈會不會遮到瞳孔，還有眼睛轉動時鏡片是否會「跑片」等。

討論需求後再進行專業評估

當然，也不用從現在開始就兩手一攤，把挑選隱形眼鏡的購物小確幸完全拱手讓出。經過了配戴評估你會發現，適合你的隱形眼鏡不會只有一款。我們可以再從中依據使用需求、配戴時間、價格預算，來挑選你想要的品牌、材質、以彩片來說還有花色！當然我們也可以先跟專業人士討論自己需求（例如水膠、矽水膠、日拋、月拋）、習慣的品牌，再請專業人士實際幫我們評估鏡片適合的程度。

不需要再辛苦試百草

隱形眼鏡產品眾多，要一一嘗試再找到自己的命定款不僅要有過人的實驗精神還要惦惦自己的荷包，但建議您在選擇的時候不要用單一參數來一翻兩瞪眼的做決定，與專業人士一起討論，實際評估配戴狀況會是比較正確又實在的作法！

Reference:

Jones LW, Dumbleton K. Soft contact lens fitting. In: Phillips AJ, Speedwell L, editors. Contact Lenses. 5th ed: Butterworth Heinemann; 2007. p. 232.

2019年4月19日星期五

隱形眼鏡+化妝的7個健康密技 - 先修修眼才不會羞羞臉

作者：黃家澄 Jolie Huang

1. 拿起隱形眼鏡前，先徹底洗手並擦乾！

愛美的我們，手上難免會殘留一些剛剛擦的保濕乳液、粉底液…等，可別讓這些殘留物沾上我們的隱形眼鏡。一旦沾上了，可是會讓鏡片戴上後模糊不清，而且很難清除的！因此，在戴上彩拋前一定要用肥皂或洗手乳將手上的殘留物和細菌洗掉，並且把雙手擦乾防止自來水內潛藏的細菌悄悄留在手上。

2. 化眼妝前，先將彩拋戴上

這麼做可不是為了讓妳看得更清楚自己的大眼，是因為眼妝中的細微粒子會在很短的時間內就從眼外飛進妳眼睛上的淚膜中。如果這時再戴上鏡片，這些眼妝的細微粒子可能會被困在鏡片與眼睛中間，增加感染的風險！所以，記得先戴上鏡片再畫眼妝，將bling bling的眼影隔絕在外面吧！

3. 先把彩拋拿下來後再卸妝

眼唇卸妝油裡使用相當多的油脂當作基底。這些成分可以把難卸的眼妝輕鬆的卸除，但是一旦接觸到我們的隱形眼鏡，則有可能會永久改變鏡片的弧度和形狀，讓妳越戴越不舒服。先將鏡片取下後再卸妝可以保護我們美麗的鏡片喔！

4. 一定要使用隱形眼鏡保養液清潔、搓洗鏡片

只要鏡片不是被拿下來後直接就丟進垃圾桶，它就應該好好的被清潔一番！隱形眼鏡跟妳「親密接觸」的程度甚至比貼身衣物還緊密，相信水水的妳，不會想要穿著沒洗過的衣服去約會吧？隱形眼鏡保養液含有可以殺菌、消毒的成分，但食鹽水可沒有喔！（洗衣服也不能只用清水洗，對吧？）
眼妝常常強調防水、抗油，但如果它們殘留在鏡片上可就沒這麼好玩了！正確的清潔、搓洗鏡片可以提高清洗鏡片的效果。

5. 讓你的化妝品盡可能保持乾淨

既然化妝品有可能會跑到我們的眼睛和彩拋上，我們更應該時常清潔刷具並且定期更換化妝品。雖然我們總是喜新厭舊，使用過的彩妝品很難從一而終的用完它（笑），但妳有注意過化妝品後面的這個小標誌嗎？這代表妳該在開封後六個月內更換這個化妝品喔！快快檢查一下化妝箱，趁這個機會來汰舊換新一下吧！

6. 不要跟別人共用彩妝品

我們的眼睛表面並不是「無菌」的，上面難免存有一些對宿主無害的菌種。但是，對別人無害的細菌，並不代表對妳也無害。共用彩妝品將會提高眼睛受到感染的風險。

7. 習慣濃妝？可考慮日拋型的彩色鏡片

日拋式鏡片可以降低彩妝品和沈澱物堆積的機會，讓習慣強調眼妝或是眼睛容易敏感的美人兒，也能夠確保鏡片天天如新。如果在補妝的時候鏡片不小心沾到睫毛膏，也可以隨時更換！

化妝和隱形眼鏡似乎密不可分，在彩拋普及率相當高的台灣更是如此。

上面7個密技分享給大家，希望大家不僅能炫耀美美的妝容，也能夠讓隱形眼鏡使用更安全喔！（著作權所有：黃家澄）

2019年4月17日星期三

人工淚液=比較貴的生理食鹽水？你誤會啦！

作者：黃家澄 Jolie Huang

「如果有人覺得眼睛乾，他需要在眼睛抹洋蔥、喝啤酒、把油滴在眼睛裡，並且醫生要準備一隻黃蛙，把它開膛剖肚後跟凝乳混和，抹在病人的眼睛上」

“If a man’s eyes are affected with dryness, he shall rub an onion, drink it in beer, apply oil to his eyes. Thou shalt disembowel a yellow frog, mix its gal in curd, apply to his eyes.” — Prescription from Assyro-Babylonian ophthalmology1

先不要緊張，這是公元前3000多年的亞述-巴比倫眼科學中記載的一項處方！身處在現代的我們，覺得眼睛乾的時候，可不用抹洋蔥，更不用把搗碎的青蛙塗在眼睛上~~（但是喝啤酒的部分倒是很可以接受 XD）~~，我們只需要點點人工淚液就可以了。

由此可見，眼睛乾澀的問題已經困擾了我們人類數千年之久，但幸福的我們，不需要接受古代那樣的恐怖處方，現在人工淚液的演進也從最一開始的以生理食鹽水為基底，發展到1980年代開始進步到以親水性更高的水膠聚合物為主成分，使人工淚液更接近天然淚水組成2。

眼睛缺水補水就好？淚液可沒這麼簡單

雖然我們常說淚「水」，但事實上我們所分泌的淚液中並不是只有水而已。嚴格說起來，眼睛上覆蓋的淚水稱做「淚膜」。淚膜的成分複雜，由最上方的油脂層、中間佔絕大部分的水分層，以及緊貼角膜上皮細胞的黏液層共同組成，只要任何一層受到內在或外在因素干擾，就有可能影響淚膜的功能，導致眼睛不適。

這也是為什麼眼睛乾的時候不建議點生理食鹽水，因為生理食鹽水中並不含有油脂與黏液的成分，點入眼睛中會稀釋原本淚膜中油脂、黏液層的濃度，反而會使淚液加速蒸發，可能導致乾澀感更明顯。

人工淚液的成分除了會有保濕、增加水分的分子外，有些也會添加補充淚水油脂層或是黏液層的成分，針對淚水特別缺少的部分來補充。因為造成眼睛乾澀的原因很多，除了水分不足外，還有因油脂層或黏液層造成的蒸發速度增加等因素。

至於到底自己的眼睛乾澀是該針對淚水中的那個成分加強，則需要透過醫師檢查及診斷來獲得進一步瞭解。

人工淚液黏稠度不同的原因 - 增稠劑成分

市售的人工淚液使用目的是做為淚水的補充物，扮演著穩定淚膜、使角膜表面光滑、降低淚水滲透壓、減少眼瞼摩擦的角色3。但人工淚液產品眾多，依據成分不同，其黏性、停留在眼內的時間長短、是否含有防腐劑、滲透壓、pH值也略有不同。其中最關鍵的成分類別是「水膠聚合物 hydrogel polymer」，功能是水分保持，做為保濕增稠劑使用3。

不同產品可能會使用不同的水膠聚合物，也因此有不同的黏性。一般來說，黏度越高的人工淚液在眼表的停留時間較久，會短暫影響視力清晰度，但潤濕的效果較持久；黏度低的人工淚液點用時對視力的影響較低，但有可能需要補充較多次。

一般常見的成分有PHMC、CMC、PVA、carbomer、玻尿酸…等不同特性的增稠劑，可以依需求來挑選較適合的成分種類。

越涼越有效？

人工淚液的「清涼感」並不跟保濕滋潤劃上等號，清涼是為了提供點入當下的清新感受，但實際改善乾澀的程度和持續時間還是要視成分裡選用的保濕增稠劑種類而定。

戴著隱形眼鏡點？

若要戴著隱形眼鏡時使用，則需選擇不含防腐劑的產品。避免防腐劑被隱形眼鏡材質吸收後，材質產生延緩釋放的效果，使防腐劑接觸眼睛的時間過長導致不良反應發生。

目前不含防腐劑的人工淚液多為單支裝，開封使用後記得要在一天內點完，因為沒有防腐劑也代表沒有抑菌的功能，為了不要把細菌點進眼睛裡，24小時後請跟它說掰掰囉！

依據衛福部公告之「指示藥品審查基準眼用製劑」建議之用法用量

含防腐劑之人工淚液：一天3～4次，每次1至2滴

不含防腐劑之人工淚液：需要時使用，每次1至2滴

Image by YouAreMyDreams from Pixabay

眼睛乾澀是困擾著現代人的文明病之一，但眼睛乾澀也與整體生理狀況有密切關連。人工淚液做為舒緩症狀有一定的效果，但如果症狀嚴重，則需要請醫師進一步評估是否需要合併其他處置方式。（著作權所有：黃家澄）

《本站內容著作權，作者保留所有權利》

Reference:

Kraus A. Assyro-Babylonian Ophthalmology. Annals of Medical History 1934;6:42-55.
Abelson MB, Lafond A, Andover M. 3,500 Years of Artificial Tears. Review of Ophthalmology [Internet]. 2014. Available from: https://www.reviewofophthalmology.com/article/3500-years-of-artificial-tears.
Tong L, Petznick A, Lee S, Tan J. Choice of artificial tear formulation for patients with dry eye: where do we start? Cornea. 2012;31 Suppl 1:S32-6.

【眼球都市傳說】隱形眼鏡密技 - 日拋當月拋？

作者：黃家澄 Jolie Huang

Photo by Kat Jayne from Pexels

打開桌上那盒日拋隱形眼鏡，數一數...再幾天就要用完了。內心的小劇場不禁暗暗生起…

「一盒日拋這麼多錢，一片多戴幾天好了，反正也沒差吧！」
「把日拋洗一洗，好好保養就可以一直用啦！」
「什麼日拋月拋雙週拋，都是商人的騙局啦，我想拋的時候我會自己拋！」

研究結果告訴我們，像這樣的暗黑小劇場曾經在半數的隱形眼鏡使用者內心上演著（並且他們真的這麼做了）1。請不要默默慶幸著原來自己並不孤單（劃錯重點了啦喂），看看以下的內容，讓我告訴你為什麼日拋隱形眼鏡不應該再看到明天的太陽！

「日拋比較健康！」— 這只有在真正「日拋」的時候才成立

有人把日拋當週拋、月拋戴，而不購買真正的週拋、月拋鏡片，是因為曾聽過日拋比較健康的緣故。

這誤會可就大了，日拋之所以比較健康的原因正是它「每日用完即丟」的特性。丟掉鏡片也代表著丟掉了鏡片上的沈澱物以及任何會造成眼球感染的病原體，相對於非日拋鏡片，少了一項受感染的風險。但當日拋不被每日拋的時候，故事就不是這樣了。

香港理工大學的研究發現，配戴過後的日拋鏡片，放置在生理食鹽水一個晚上後，45.5%的鏡片上已經可採集到金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌…等可造成角膜炎的病原體2。（45.5%的比例可不低，等於兩眼中的一眼呢）

所以，想要健康的想法值得鼓勵，但可不要為了省荷包而本末倒置了。

日拋與非日拋材質特性不同

日拋鏡片大多採用含水量較高、比較柔軟的材質，主要是為了提升舒適感。但適用於日拋的材料，通常有著比較容易吸附沈澱物、較不易維持鏡片狀態的特性。所以才會被用來做日拋，因為日拋每天丟棄，就算容易附著沈澱物、或是鏡片使用後變形也沒有關係。

因此，日拋鏡片當雙週拋、月拋戴的時候，不僅會堆積比較多的沈澱物，也會較容易變質。

就算材質相同，鏡片設計並不相同

有仔細研究過鏡片材料的人也許會發現，市面上有一些日拋的材質，跟雙週拋、月拋是一樣的。但隱形眼鏡的設計並不是這麼簡單，就算材質相同，鏡片的中心厚度、邊弧形狀、非球面值…等這些精密的設計資訊是不一樣的！

舉例來說，日拋鏡片在設計的時候，因為不預期配戴者會重複使用或是搓洗，就能夠把鏡片整體厚度降低、邊弧也可能比較薄，來提升配戴舒適度；非日拋鏡片則需要設計得比較「耐用」，畢竟它需要經過兩個禮拜到一個月的反覆配戴及搓洗。

因此，當日拋配戴超過它該有的壽命、遭受多次手指戴上取下的凌虐、浸泡在它這輩子不應該會遇到的水盒時，鏡片上很有可能會出現肉眼看不到的裂痕或是表面損傷，增加鏡片在眼內破裂的機率，或是讓細菌依附在鏡片上的風險提高。

該怎麼拋就怎麼拋

看到這裡，您應該可以瞭解每種鏡片都有它的天命，時候到了就放它走吧。畢竟，鏡片可以拋，眼睛可是拋不了的。脆弱的日拋鏡片戴過一天後，陽壽已盡了…不僅傷痕累累，而且還黏了一堆沈澱物。想要一片鏡片戴一個月，就讓真正的月拋鏡片來代勞吧！（著作權所有：黃家澄）

《本站內容著作權，作者保留所有權利》

Reference

Weissman BA, Mondino BJ. Risk factors for contact lens associated microbial keratitis. Contact lens & anterior eye : the journal of the British Contact Lens Association. 2002;25(1):3-9.
Boost M, Poon KC, Cho P. Contamination risk of reusing daily disposable contact lenses. Optom Vis Sci. 2011;88(12):1409-13.

看手機越來越容易累...難道我老花了嗎？

作者：黃家澄 Jolie Huang

「我最近快到下班的時候都會覺得眼睛好累，看不太清楚小字，是不是我的眼鏡度數要配輕一點？」

「驗光度數沒有變嗎？那我怎麼覺得看手機變得有點累？」

「把眼鏡拿下來就看得比較清楚了耶」

驗光人員聽著這樣的困擾，低頭看看剛剛驗出來的最新度數...內心掙扎著各種對話組合。

「我要跟他說他有一點老花嗎？他會不會抓狂？」

「還是跟他說最近太累了，度數配淺一點就好」

這麼猶豫要不要把事實說出口的原因，是因為很多人一聽到「老花」，內心就不由得抗拒了起來（尤其是女性顧客，第一次聽到老花兩字在自己身上宛如晴天霹靂）。但事實上跟十幾年前相比，現在被建議需要一些老花度數在處方裡並不代表真的「老了」。而是因為3C產品的發展，我們對於近用的需求比過往都來得高。手機、平板的使用距離是比書、電腦還來得近的，眼睛也必須用更多力氣來「聚焦」才能讓影像清楚。當眼睛的調節能力不足以應付日常需求的時候，就需要鏡片來輔助！

所以，還年輕的您，就算覺得看近似乎變得比較模糊也不用太過擔心，「老花」並不一定是提早報到了，而是我們的用眼需求越來越近了！

但不管如何，老花終究是自然老化過程的一環，再加上日常用眼需求的增加，所以這終究是我們每個人都必須要面對的。不過值得慶幸的是，現在產品發展日新月異，已經有許多不同種類的矯正方式可以幫助我們改善看近不舒服的困擾。其中包含的最常見的眼鏡，現在也有隱形眼鏡等更多元的選項。

好像有點老花了，我有什麼選擇？

從以前到現在，老花矯正方式已經有跳躍式的進步。最一開始，矯正老花只能再配一副近用的專門眼鏡，讓我們在看近的時候使用。但這樣子的配戴模式需要隨身攜帶另一副眼鏡，並且要把眼鏡拿上拿下，比較不方便。因此，後來發展出所謂「一線雙光式」的鏡片。將一副鏡片分成上下兩個部分，上面鏡片用來看遠，下面部分看近。這樣雖然解決了把眼鏡拿上拿下的不方便，但缺點是鏡片間的界線很明顯，影響美觀。以上兩種矯正方式因為只利用「單焦點」的鏡片，所以只能提供單純看遠或看近的功能，並不能矯正「中距離」的視力（約等於電腦螢幕的距離）。

漸進多焦點眼鏡

而目前較廣泛被接受的「漸進多焦點鏡片」，則是將遠、中、近所需求的度數製作在同一片鏡片上，藉由調整眼睛從鏡片上看出去的角度來找到所需的度數。另外，漸進多焦點鏡片在外觀上與一般鏡片相同，所以不會一眼就讓別人看穿自己配戴的鏡片含有老花度數。

多焦點隱形眼鏡

這是近幾年矯正老花的新選項。蠻受女性和隱形眼鏡慣用者的歡迎。

因為隱形眼鏡是配戴在眼睛上，鏡片會隨著眼睛移動，所以隱形眼鏡矯正老花的原理跟上面提到的多焦眼鏡不同，是採用「同步視覺」的原理。

簡單來說，多焦點隱形眼鏡是將看近和看遠的度數以中心向外擴散的方式漸進式分佈在鏡片中心。當我們使用時，在雙眼同時運作的情況下，我們會同時接受到看遠以及看近的影像，而這個時候大腦會依照當下的需求自動去選擇較清楚的影像。

這樣的矯正方式不僅可以提供遠、中、近距離的矯正，與眼鏡相比，在使用上也不會有姿勢上的限制。但需要注意的是，因為同步視覺的緣故，影像的銳利度會略受影響，有可能無法達到跟配戴眼鏡一樣的銳利程度，不過要滿足一般日常生活的需求（如看菜單、物品標價、公車號碼…等）相信絕對是足夠的。

如果有特定的視力需求，如縫紉、夜間開車…等，也可以依驗光人員的建議額外搭配一副低度數的眼鏡來輔助隱形眼鏡使用。另外，多焦點隱形眼鏡也能夠提升生活的便利性，不僅不會影響外觀，外出時也可任意搭配太陽眼鏡而不受限於鏡框的種類，因此也成為許多人在週末遊玩或出席重要場合時偏好的選項。

但多焦點隱形眼鏡設計複雜，並不是像一般隱形眼鏡一樣照著眼鏡度數購買就可以的。最後需要的度數會因為你的瞳孔大小、使用距離、選擇的產品而有不同。所以需要請驗光人員進行專業驗配後再購買。

盡早調整避免眼睛過度疲勞

現在矯正老花的選項已經相當多元，我們都能夠依照自己的生活需求來選擇適合的矯正方式。也建議各位，若您開始感到近距離用眼時會有壓力，應該盡早配戴近用輔助鏡片。這樣不僅可以降低眼睛的不適，也能夠縮短配戴的適應期。但不管選擇何種方式，都需要經過仔細的驗光以及試戴，驗光人員才能依照您的視力需求，找到最適合您的產品和處方！（著作權所有：黃家澄）

2019年4月14日星期日

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